El Día Mundial de la Diabetes, el 14 de noviembre, tiene como finalidad aumentar la concienciación global sobre esta enfermedad. Se trata de la campaña integral de información sobre la diabetes más importante del mundo, ya que se celebra en más de 140 países, desde 1991. Su propósito es dar a conocer las causas, síntomas, tratamiento y las complicaciones asociadas a la enfermedad.
Con el lema "Tomemos el control de la diabetes ya", se hace una llamada de atención para todos los sectores de la población que se podría resumir en las palabras educación y prevención.
En primer lugar, para los gobiernos, que deben mejorar las estrategias de prevención en la población de riesgo y control de la enfermedad en los diabéticos
Por otra parte, para que los enfermos de diabetes conozcan en profundidad su enfermedad, y así poder controlarla y evitar complicaciones.
Conviene recordar la importancia de los profesionales de la salud como promotores de la misma, poniendo en práctica sus conocimientos sobre la enfermedad para prevenirla en los pacientes.
En último lugar, pero no menos importante, se encuentra la población general, que ha de entender el impacto de la diabetes, tratar de evitar aquellas conductas que pueden derivar en la enfermedad y reconocer los signos de alarma para un posible diagnóstico precoz.
Un tipo de diabetes frecuente es la diabetes gestacional (DG).
La gestación condiciona en la mujer sana múltiples adaptaciones endocrino-metabólicas que tienen un doble objetivo:
mantener un adecuado desarrollo intrauterino del feto.
asegurar una correcta nutrición materna durante el embarazo y preparar la lactancia.
La Diabetes Gestacional es una alteración de la tolerancia a la glucosa de severidad variable; comienza o es reconocida por primera vez durante el embarazo en curso y en la mayoría de los casos desaparece después del parto; en ocasiones, puede tratarse de una Diabetes Mellitus 2 hasta entonces no diagnosticada.
En la medida que aumenta la Diabetes Mellitus 2 y la obesidad en el mundo se evidencia un aumento de las diabéticas gestacionales.
En Argentina, se registran casi un millón de partos por año, de los cuales 50 mil mujeres padecen DG y si se diagnostica a tiempo hay sólo un 1% de riesgo para el bebé.
Se diagnostica DG cuando la embarazada presenta dos o más glucemias en ayunas iguales a o superiores a 100 mg/dl, asegurando un ayuno de 8 horas. Valor de glucosa plasmática a los 120 minutos de la PTGO de 140 mg/dl o más.
Metodología de la PTGO (PRUEBA DE TOLERANCIA ORAL A LA GLUCOSA)
-Se debe realizar por la mañana con 8 a 12 hs.de ayuno.-
-Tres días previos con dieta libre, con un mínimo de 150 gr.de hidratos de carbono y con actividad física habitual.
-Durante la prueba no se debe fumar ni ingerir alimentos y la paciente permanecerá en reposo.
-No debe estar recibiendo drogas que modifiquen la prueba.
Después de la extracción de una muestra de sangre en ayunas la paciente ingerirá 75 gr.de glucosa anhidra disuelta en 375 cc.de agua a temperatura natural y tomarla en un lapso de 5 minutos. A los 120 minutos del comienzo de la ingestión de la solución se volverá a extraer una muestra de sangre.
Búsqueda de DG:
Se recomienda realizar la prueba de tolerancia a toda embarazada presente o no factores de riesgo, de acuerdo a los recursos disponibles.
En caso de poder hacerlo, es imprescindible realizarlo a todas las embarazadas que presenten factores de riesgo para DG.
Factores de riesgo para el desarrollo de diabetes gestacional:
Antecedentes de DG en embarazo anterior.
Edad mayor o igual a 30 años.
Antecedentes de diabetes en familiares de 1er.grado.(padre, madre)
Pacientes con índice de masa corporal de 27 o más al comienzo del embarazo (sobrepeso – obesidad)
Antecedentes de macrosomía fetal (un hijo de 4000 gr. o más)
Antecedentes de mortalidad perinatal inexplicada.
Síndrome de poliquistosis ovárica.
Antecedente de la madre de alto o bajo peso al nacer.
Glucemia en ayunas mayor de 85 mg/dl.
Preeclampsia.
Multiparidad.
Utilización de drogas hiperglucemiantes (corticoides, retrovirales, etc).
La asociación de Diabetes Mellitus y embarazo lleva a una mayor probabilidad de morbilidad materna y morbimortalidad feto-neonatal
Medidas Terapéuticas básicas:
– Educación diabetológica.
– Plan de alimentación.
– Actividad física.
– A las que se agrega: insulinoterapia cuando hay hiperglucemia reiterada en ayunas y/o postprandial.
La DG es asintomática, por lo que sin exámenes clínicos y de laboratorio no hay diagnóstico, por lo tanto resulta fundamental el control temprano de la mujer embarazada evitando así las complicaciones materno fetales.
Enviado por el Dr. Pedro Barrientos MP 93617
Maestría en Diabetes Universidad del Salvador
Especialista en Medicina Familiar
FUENTE: – CONSENSO SAD (SOCIEDAD ARGENTINA DE DIABETES)
– Dr.Jorge Alvariñas
– OMS Día Mundial de la Diabetes 2010
